不喝牛奶如何吃足鈣質？
- 2013-03
- 康健雜誌172期
- 作者：林慧淳
圖片來源：周書羽
愈來愈多人拒喝牛奶，但鈣質補充不足，面臨骨鬆危機，該怎麼從日常飲食中補足每天所需？
你攝取足夠的鈣質嗎？大部分的台灣女性只攝取50％衛生署建議量。
這不只是廣告詞，也是事實。根據國民營養調查發現，19～64歲男性平均每天鈣質攝取量為611mg，而女性更只有563mg，僅達到衛生署成人每日鈣質建議量1000mg的50～70％。
歸究原因，或許可從中華民國骨質疏鬆學會於2012年底公布的「輕熟女傷骨危險生活型態調查」窺知一二。骨鬆學會理事長楊榮森醫師指出， 「不喝牛奶」、「不運動」、「日曬不足」是現代人常見的三大傷骨生活型態，調查中訪查的800位35～49歲女性中，高達48.7％的人平常不喝牛奶，也沒有其他補鈣的行動，加上久坐不動、日曬又不足，讓她們提早面臨骨質流失，埋下日後骨鬆危機。
人生每個階段都需要補鈣
鈣 是人體中含量最多的礦物質，台安醫院營養師劉怡里指出，大部份鈣質儲存於骨骼和牙齒裡面，只有1％分布在組織或體液中。鈣質的重要性不僅在於骨質密度的貢 獻，也對於神經傳導、細胞膜通透性，甚至於心肌的正常功能都扮演重要角色，可以說包括神經、內分泌、免疫、消化、循環等各種生理機能都不能缺少鈣質而運 行。
由於人體無法自行生成鈣質，必須透過攝取相關營養元素在體內合成，但劉怡里指出，隨著年齡增長，身體對於鈣質的吸收情況也不同。嬰兒對於鈣質的吸收率最高，可達60％，第二波高峰則是青春期，約有34％，之後一路降低到25％，到了更年期更以每年0.2％的速率持續下降。因此，「補鈣」在人的一生中各個階段都是重要課題。
遍詢營養師補鈣最佳來源，答案肯定是「牛奶」，一杯240ml的牛奶就含近300mg鈣質，但問題是，牛奶原本就不是國人傳統食材，更且近年來無論東西方，拒喝牛奶的人更是有增無減。
乳糖不耐症是原因之一。這是指人體的小腸缺乏乳糖酶，也就是消化乳糖的酵素，以至於當人喝下牛奶後，小腸不能耐受乳糖的存在而引發腹瀉。台灣每兩人就有一人患有乳糖不耐症。
另一方面，由於美、日一些營養學者或醫生撰書倡議「牛奶有害論」，使愈來愈多人相信，多喝牛奶不但無助於預防骨鬆，還可能導致罹癌率增加，大大影響國人消費乳製品的意願。
６大原則吃足鈣質
無論個人選擇喝或不喝牛奶，成人都要以每日建議量1000mg為目標，儘量從天然食物中攝取足量，以維持生理所需。劉怡里坦言，不吃乳製品的話，更必須留意每份餐點的食材選擇和搭配，儘量多找含鈣量較豐富的菜色，還是能夠吃足鈣質。
1.加強豆類、青菜
從最常見的青菜和豆腐中攝取鈣質，青菜中通常以深綠色為佳，例如芥藍、芥菜、紅莧菜、皇冠菜、莧菜、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜，而豆芽菜也有不錯的鈣含量。劉怡里進一步說明，100克的芥藍菜煮熟後大約半碗，就能吃到238mg的鈣質。
豆類食材則以市場上常見的小方豆干含鈣量最佳，以一塊豆干約40～50克計算，只要2～2.5塊，就能攝取到685mg鈣質，超過一天所需的一半。
至於豆腐和豆漿，劉怡里強調，雖然因為水分較多，單位含鈣量不如豆干，但是其中的大豆異黃酮可以促進骨質合成，因此對骨骼有保護效果，對於不喝牛奶的人來說，改喝豆漿是個好選擇。
2.海鮮類以小魚干、蝦米最多鈣
餐點中適時加入小魚干、蝦米、蝦皮等食材，不但可增添菜色的鮮美，還是「鈣尚多」的小祕訣。
劉怡里建議，什錦海鮮粥中可加入小魚干、蝦子、文蛤、牡蠣等食材，不但滋味好、營養豐富，也是一道高鈣料理。
除此之外，鰻魚罐頭、鯖魚罐頭等由於魚骨已化開，可全部下肚，也可補充鈣質，不過要注意鹽分較高的問題。
3.多吃堅果種子，黑芝麻最優
台安醫院推行的新起點飲食就是無蛋、奶料理，劉怡里常以各式堅果打碎拌入料理中，除了攝取不飽和好脂肪之外，也能補充一部份的鈣質。
其中尤以黑芝麻的含鈣量最豐富，100克就有1456mg的鈣質，劉怡里建議，平時撒在白飯上就很美味。
不過，她也提醒，堅果類屬於油脂類食物，攝取時必須替換原有油脂量，以免吃下過量脂肪。
4.別忘了多吃富含維生素Ｃ的水果
維生素C能幫助膠原蛋白形成，有助骨骼健康，也可以促進腸道對鈣質的吸收，因此平時別忘了多吃富含維生素Ｃ的新鮮蔬果，例如芭樂、奇異果、小番茄都是很好的選擇。
不過，台北市立聯合醫院陽明院區營養師陳芝諺也提醒，許多人吃高劑量維他命Ｃ保健食品，導致維生素Ｃ的代謝物「草酸」干擾鈣質吸收，因此她提醒，每天吃維他命Ｃ補充劑不應超過2000mg，並且應多喝水，使身體無法分解吸收的多餘維生素Ｃ隨尿液排出，以免影響鈣質吸收。
5.少量多次攝取，比一餐吃足高鈣好
將一天所需的1000mg鈣質分散在各餐食用，而不是一次吞下高劑量的鈣。劉怡里解釋，這是因為人體有自行調節的能力，因此當我們一次吃下高劑量的鈣質時，身體的吸收率會降低，也就是說，鈣的吸收率和攝取量呈反比。
因此，每餐都攝取到適量鈣質，讓身體穩定吸收，是比較有效的補鈣方法。
6.避免導致鈣流失的地雷食物，避免四幫兇
陳芝諺提醒，酗咖啡、飲酒過量、嗜吃重口味、以及愛喝碳酸飲料，都是加速鈣質流失的幫兇。
●酗咖啡：
過多咖啡因會增加鈣質流失於尿中。衛生署建議，每人每日咖啡因攝取量以不超過300mg為原則，約為2杯咖啡。
●飲酒過量：
男生每天超過2當量（如：紅酒300㏄）女生每天超過1當量（如：紅酒150㏄）再加上飲食失衡，會使骨質密度降低。
●重口味：
過多的鈉攝取會增加鈣質流失於尿中。
●愛喝碳酸飲料：
碳酸飲料含磷量高，長期下來血液中磷的濃度升高，人體就會將儲存在骨骼中的鈣釋出，以保持鈣、磷比例的平衡。長期下來，就會引發骨鈣不足和骨質流失的問題。(林慧淳)
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大家都在問：「吃鈣片有用嗎？」－把握最後黃金期 助孩子「高」人一等
很多父母期望自己的孩子高人一等，在人群中能鶴立雞群，而不是被淹沒。明白攸關生長的重要知識，才能有效幫助孩子長高，並避免不切實際的過度期待.
人類有二個快速生長的黃金期：嬰兒期及青春期（女生平均每年長高8～10公分，男生10～12公分）。在骨骼的生長板還未關閉前，是最後的長高機會，需要好好掌握。
林 口長庚醫院兒童內分泌科主治醫師羅福松引述美國史丹佛大學Greulich及Pyle教授在《手與手腕骨骼發展之影像解剖學 （RadiographicAtlasofSkeletalDevelopmentoftheHandandWrist）》書中的研究結果表示，女生骨齡 滿13歲（約初經來後1～2年）、男生骨齡滿15歲，就只剩3～4％的生長空間。小兒科醫師、榮欣診所副院長丁綺文也指出，「女生骨齡滿16歲，男生骨齡 滿18歲，身高就一動也不動了。」
長高３要素，一個都不能少
大部份孩子，只要做到充足睡眠、均衡營養及適當運動，並不需要任何治療，自然就能達到正常的身高。
這三個要素聽來老套，卻大大攸關著影響身高的生長激素（GrowthHormone）的分泌。
1.均衡營養：
高鈣＝長高？其實「鈣質跟長高沒有直接關係，」美國加洲大學洛杉磯分校人類營養學中心主任希博（Dr.DavidHeber）表示，每天攝取足夠的熱量及蛋白質，就能發揮基因的潛能，長到理想的高度。
「多喝牛奶有助長高，是因為蛋白質而不是鈣質，」馬偕醫院營養課課長趙強進一步解釋，蛋白質能幫助孩子生長，而鈣質的主要功能在強化骨骼。
生長激素是一種由蛋白質合成的荷爾蒙，但影響生長的飲食不能只有蛋白質，還必須有足夠的維生素、礦物質及熱量，食入的蛋白質才不會被當為能量來源。
趙強建議發育中的孩子，應均衡地攝取多元的食物，若擔心蛋白質不夠，只要每天比平常再多喝一杯牛奶（240cc），就能多攝取8克的蛋白質了。
喝牛奶是有技巧的，趙強表示不能光喝牛奶，要搭配麵包、饅頭、餅乾等澱粉類食物，因為蛋白質必須搭配碳水化合物才能有效的被利用。
他提醒父母們不必太緊張，只要孩子不偏食，就不太會有營養不良而影響發育的問題。他的兩個兒子，分別就讀小五及小六，也正進入長高的關鍵期。他們家每天晚餐都有魚，兩個孩子各有一個專屬的餐盤，上面盛好了各種菜色及份量，孩子只要把餐盤裡的食物吃光光，趙強夫婦就放心了。
2.充足睡眠：
別再熬夜上網啦！睡得飽才長得高，這是有科學根據的。
羅福松醫師解釋，生長激素分泌的高峰期是在睡眠的慢波期，約是入睡後30～60分鐘，而且睡眠週期每60～90分鐘循環一次，所以「睡愈久就分泌愈多，」羅醫師建議小學生每天要睡足9小時、國中生至少8小時。
3.適當運動：
除了睡眠之外，羅福松的臨床實驗發現，持續激烈運動20～30分鐘，也能刺激生長激素的分泌。不論是打球、跑步、游泳、跳繩……找一個自己喜歡的全身性運動，每天暢快地流汗30分鐘吧！別再說小孩課業重，沒有空，只要30分鐘就會有改變。我的孩子正常嗎？
孩子的身高跟父母的遺傳大有關係，以下公式可從父母的身高算出孩子未來可能的目標身高：（單位：公分）
男生＝（父＋母＋12）÷2
女生＝（父＋母－12）÷2
子女身高通常落在比目標身高還多或少7～10公分之間，端看有沒有從小養成孩子良好的營養、睡眠及運動習慣，就有機會突破父母的遺傳，但也不要給孩子不切實的期待和壓力。
丁綺文建議父母們要長期紀錄孩子的生長曲線，高於25百分位就是正常身高，若低於3或5個百分位則八成有生理上的問題，需儘早就醫。
羅福松醫師提醒，當孩子的第二性徵開始出現時（女孩子的胸部開始發育，男孩子睪丸開始發育不易查覺，時間大約是國小五、六年級），若非家族性矮小卻明顯比同儕矮一個頭以上，或是每年長不到4公分，最好求助兒童內分泌科醫師，找出長不高的原因及長高的方法。
想長高的孩子若是錯過了最後的成長黃金期，即使花大錢打生長激素也成效不彰。
（審稿專家：林口長庚醫院兒童內分泌科主治醫師羅福松）
打生長激素整形身高，有效嗎？
長庚醫院兒童內分泌科主治醫師羅福松表示，在骨骼的生長板還未關閉前，施打生長激素確實能達到長高的效果，但除非符合健保給付的對象（如生長激素缺乏症、透納氏症、小胖威利），否則自費價格驚人。
平均每公斤每年需6666元，至少施打3年以上，有可能再長高5～10公分。仔細計算，一個40公斤的孩子，每年需近27萬的費用，三年將近80萬，平均長1公分要花8～16萬。而且，羅福松指出有不少非生長激素缺乏的孩子，需要兩倍的劑量才有效果，費用就是乘以二。
就算付得起高額的費用，也要看看時機對不對，錢才能花在刀口上。最佳的施打時機，女生骨齡在12歲以前，男生在14歲以前，太晚才動作，則可能白花錢。
喝錯轉骨方當心反效果
為了幫孩子成功「轉大人」，不少家長四處探詢最有效的「轉骨方」。當心！喝錯轉骨方，可能提早凍結身高，事與願違。
台北市立聯合醫院中醫院區醫師羅國正提出幾點常見的錯誤：
〈×〉太早喝
中醫的「轉骨方」含植物性荷爾蒙，太早就讓孩子服用，反而刺激生長板提早密合，更不利長高。專業的中醫師會評估孩子的生長板是否準備好了，才下處方。
〈×〉兄弟姐妹、街坊鄰居一起喝
轉骨方的配方，不僅男女有別，哥哥和弟弟也可能因體質相異而不同，不是大哥喝了有效，就每個弟妹都有效。
更別以為拿著鄰居給的方子，去中藥店買藥材就好了。
〈×〉喝太多
千萬不要求好心切，天天補，反而造成生長板提早鈣化關閉。正常約一個星期一次，連續服用半年後，再請中醫師評估是否繼續服用。(梁嫣純)
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